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飛蚊症


硝子体索と硝子体混濁(飛蚊症)の治療

飛蚊症の世界

 
 

硝子体は、水晶体と網膜の間に位置する、眼の内腔を満たす透明なゼリー状の物質です。若いうちは、硝子体は透明です。しかし、加齢とともにこの硝子体は変性し、形状を保てなくなり液化します。硝子体が安定していない状態では、コラーゲン線維が崩壊してしまい、互いに結合して塊や節を形成します。
これらの線維が網膜上に影を落とし、点状、糸状、またはクモの巣状の影として現れます。この状態は、一般に「飛蚊症」と呼ばれています。
多くの場合は加齢などにより自然発生するものですが、網膜剥離・網膜裂孔・硝子体出血・ぶどう膜炎などの病気が原因の場合があるため、しっかりとした眼底検査が必要です。

ビトレオライシスとは?

ビトレオライシスは、飛蚊症レーザー治療としても知られている、飛蚊症による視覚障害を解消する低侵襲性の痛みを伴わない施術です。
ビトレオライシスの目的は、「機能的な改善」を達成する、つまり、飛蚊症に煩わされない「通常の」日常生活を送れるようにすることです。

ビトレオライシスによってどのような効果が得られますか?

ビトレオライシスでは、ナノ秒パルスのレーザーを照射して、硝子体の混濁を蒸散させるとともに、硝子体索を切断します。
このプロセス中に、浮遊物のコラーゲンやヒアルロニン分子が気化されます。
最終的に、浮遊物が除去されるか、視界を妨げることのない大きさに縮小されます。

どのような施術ですか?

ビトレオライシスは、外来治療として行われます。
入院する必要はありません。
治療の直前に、点眼薬で麻酔をします。
続いて眼にコンタクトレンズを装着して、特別に設計された顕微鏡を介してレーザーを照射します。
治療中、患者さんには、小さな黒点や影が見えます。
これは、浮遊物が小さな気泡へと蒸散されているサインです。
これらの気泡は硝子体に再吸収され、すぐに消失します。
治療完了後に、炎症を抑える点眼薬を処方する場合があります。
治療1回当たりの所要時間は通常20~40分で、大部分の患者さんでは、十分な治療結果を得るために2回、ときに3回の治療が必要になります。

治療後にどのようなことが起こりますか?

治療直後に視界の下部に小さな黒点が見える場合がありますが、これらの小さな気泡はすぐに消失します。
治療直後に軽度の不快感、充血、又は一時的なかすみ目が生じる場合がある点にも留意してください。

飛蚊症における浮遊物の種類

眼の浮遊物は、眼の硝子体に浮かぶ小さな線維です。
この線維が網膜(眼の後部に位置する光を感知する組織層)に影を落とします。
眼内に浮遊物があると、これらの影が視野に「浮かんでいる」ように見えます。

線維状の索状物質

 
  

若年者で最も一般的にみられる、細長く密集した浮遊物で、複数の点や糸状のクモの巣に見えます。これらは、硝子体のコラーゲン線維が凝集することによって生じます。一般的にはビトレオライシスの適応外ですが、その大きさと位置によって、治療できる場合もあります。

拡散した浮遊物

 
 

この雲状の浮遊物は、自然な老化によって生じます。この種の浮遊物は、ビトレオライシスによって治療可能な場合がある一方で、満足のいく結果を得るために、手術による治療が必要となることもあります。

ワイスリング

 
 

ワイスリングは、大きなリング状の線維状浮遊物で、通常では、水晶体及び網膜から離れた安全な位置にあります。このため、ビトレオライシスによって安全かつ効果的に治療することができます。